Tonzilitis: simptomi, vzroki in zdravljenje

Na koncu ustne votline, pred žrelom leži par ovalnih tvorb, ki ju imenujemo nebnici ali mandeljna oziroma tonzili.

Mandeljna sta del limfnega sistema, ki je del našega obrambnega sistema. Delujeta kot filtra in zajamata mikrobe, ki bi sicer vstopili v dihalne poti in povzročili okužbo. Vendar so včasih bakterije ali virusi tako razširjeni, da mandlji otečejo in se vnamejo. Vneta mandeljna imenujemo angina oziroma strokovno tonzilitis.

Bakterijski tonzilitis oziroma streptokokna angina predstavlja 20–40 % vseh okužb grla pri otrocih. Pri odraslih 5–15 % primerov.

Čeprav je tonzilitis lahko neprijeten, je le redko pomemben zdravstveni problem. V večini primerov izzveni v nekaj dneh, z ali brez pomoči zdravil. Simptomi na splošno izginejo v 7–10 dneh po pojavu, z najbolj izrazitimi simptomi v prvih 72 urah.

Simptomi tonzilitisa vključujejo vneto grlo, otekanje in rdečico mandljev ter vročino. Pri virusnem tonzilitisu lahko ti simptomi oslabijo že drugi dan, ko se namesto tega lahko pojavita kašelj in sluz.

Povzročitelji tonzilitisa se lahko prenašajo na druge ljudi in jih predstavlja veliko število virusov in bakterij, vključno s streptokoki. Če se streptokoki tonzilitis ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete.

Ločimo več vrst tonzilitisa:

Akutni tonzilitis.

Simptomi običajno trajajo 3 ali 4 dni, v nekaterih primerih pa lahko trajajo tudi do 2 tedna.

Ponavljajoči se tonzilitis, ko se pojavi večkrat na leto.

Ker je pravilno zdravljenje tonzilitisa odvisno od vzroka, je pomembno, da se postavi natančna in pravočasna diagnoza. Kirurgija, ki je bila nekoč običajen postopek za zdravljenje tonzilitisa, se danes običajno izvaja le, če se tonzilitis pojavlja pogosto, se ne odziva na druga zdravljenja ali povzroča resne zaplete.

Tonzilitis: glavni simptomi

Občutek, ki se običajno pojavi pri vnetju mandeljev, je kot pri hudem prehladu ali gripi. Mandlji so videti otečeni in rdeči, vendar simptomi običajno izginejo v 3 do 4 dneh.

Tonzilitis lahko povzročijo različni virusi ali bakterije.

Najpogostejši simptom je zelo huda bolečina v grlu, ki jo spremlja občutek utrujenosti, tako kot pri gripi ali hudem prehladu. Glavni simptomi tonzilitisa so povečanje in vnetje mandeljev, včasih tako močno, da otežuje dihanje skozi usta in požiranje.

Glavni simptomi pri otrocih in odraslih so:

• bolečina ali občutljivost v grlu
• vročina
• rdeča mandeljna
• otekle bezgavke na vratu ali čeljusti
• mrazenje
• prisotnost bele ali rumenkaste obloge na mandeljnih
• razjede na sluznici žrela
• glavobol
• izguba apetita
• bolečina v ušesih
• trd vrat
• težave pri požiranju
• hripav ali pridušen glas

Pri otrocih lahko simptomi tonzilitisa vključujejo tudi:

• želodčne težave
• obilno slinjenje
• izguba apetita
• bruhanje
• bolečine v trebuhu

Tonzilitis: vzroki

Najpogosteje tonzilitis povzročajo običajni virusi, včasih pa tudi bakterijske okužbe. 
Vir okužbe so osebe brez izraženih simptomov in znakov bolezni. Okužimo se s tesnim stikom, vstopno mesto streptokokov pa je običajno sluznica žrela (kapljični prenos z govorjenjem, kašljanjem in kihanjem preko stika s kapljicami sline ali nosnim izcedkom) in redkeje poškodovana koža. Najpogostejši dejavnik tveganja je tesen stik z drugo osebo s streptokoknim vnetjem žrela. Odrasli, ki so pogosto v stiku z otroci npr. starši šoloobveznih otrok, imajo povečano tveganje za streptokokno vnetje žrela in okužba se pogosto razširi na druge ljudi v njihovem gospodinjstvu.

Najpogostejši tipi virusov, ki okužijo tonzile, so:

• Adenovirus, eden od možnih povzročiteljev prehlada in vnetega grla
• Rinovirus, najpogostejši povzročitelj prehlada
• Virus gripe
• Respiratorni sincicijski virus, ki pogosto povzroči razvoj akutnih okužb dihal
• Dva podtipa koronavirusov, od katerih eden povzroča SARS Manj pogosto tonzilitis povzročajo naslednji virusi:
• Epstein-Barr virus (EBV)
• Herpes simplex virus (HSV)
• Citomegalovirus (CMV)

Najpogostejša bakterija, odgovorna za tonzilitis, je Streptococcus haemolyticus (streptokok skupine A), bakterija, ki povzroča vneto grlo. Druge vrste streptokokov in druge vrste bakterij lahko povzročijo tudi tonzilitis, vključno z:

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenza
• Corynebacterium diphtheriae

Obstaja nekaj drugih dejavnikov, ki predstavljajo večje tveganje za vnetje mandljev:
Starost: Otroci pogosteje zbolijo za tonzilitisom kot odrasli. Otroci stari 5–15 let so bolj izpostavljeni bakterijskemu tonzilitisu, medtem ko je tonzilitis virusnega izvora pogostejši pri zelo majhnih otrocih. Mladostniki in odrasli imajo tudi večje tveganje za virusni tonzilitis.

Tonzilitis: zdravljenje

V primeru blagega virusnega tonzilitisa, kot je v primeru prehladnih virusov, zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje težjih primerov tonzilitisa vključuje antibiotike, v nekaterih primerih celo tonzilektomijo - kirurška odstranitev mandeljnov. V težjih primerih, če je bolezen zapostavljena, lahko akutni bakterijski tonzilitis povzroči zaplete, kot je okužba ušesa.

Za diagnosticiranje tonzilitisa zdravnik naredi splošni pregled in preveri, ali so mandlji otečeni in ali obstajajo bele lise.

Zdravnik nato pogleda, ali so otekle bezgavke in izpuščaj, ki je lahko včasih prisoten. Zdravnik se odloči, ali bo naredil bris grla. Z brisom zdravnik ugotovi, ali je okužba virusnega ali bakterijskega izvora.

V nekaterih primerih, če test brisa ne daje zadovoljivih rezultatov, lahko krvna slika zdravniku pomaga določiti najboljše zdravljenje za bolnika.

Če se z brisom potrdi prisotnost bakterij, zdravnik predpiše antibiotik, ki ga je potrebno jemati več dni. Počutje se izboljša po 2 ali 3 dneh, zato je pomembno, da se zdravilo jemlje predpisani čas. Jemanje predpisanih zdravil prav tako pomaga preprečiti resnejše zdravstvene težave, ki bi jih lahko povzročil streptokok, kot je revmatična vročina, ki lahko poškoduje srce.

Zdravljenje je odvisno od vzroka tonzilitisa, ki je lahko:

• virusni - v tem primeru se bo telo samo borilo proti okužbi;
• bakterijski - v tem primeru bo zdravnik predpisal ustrezen antibiotik. Pomembno je, da otroci jemljejo antibiotike točno tako, kot jim je predpisal zdravnik. Tako bodo simptomi hitro izginili in okužba se ne bo prenesla na druge.

Pomoč pri vnetem grlu

Vnetemu grlu, ki je posledica virusa, antibiotiki ne bodo pomagali in telo se bo moralo z okužbo boriti samo. Medtem lahko simptome lajšamo z nekaterimi zdravili, domačimi pripravki in ukrepi.

• Počitek omogoča telesu, da ohrani energijo za boj proti okužbi.
• Pitje hladnih ali toplih pijač, kot je čaj z medom ali limono.
• Pitje veliko tekočine bo preprečilo, da bi se grlo izsušilo in bi obolenje s tem postalo še bolj neprijetno.
• Jemanje protibolečinskih zdravil s protivnetnim delovanjem kot sta: Aspirin® in Aspirin® Plus C, ki pomagata lajšati bolečino in vročino.
• Izogibanje dražilnim snovem, kot so tobak in zakajene lokacije, lahko pomaga zmanjšati simptome.
• Uživanje hladnih ali zamrznjenih sladic, kot je npr. sladoled.
• Zrak navlažite z vlažilci zraka ali sedenjem v soparni kopalnici.
• Grgranje slane vode lahko zmanjša nelagodje.
• Pastile in pršilo za grlo (Aspigola^® pastile in Aspigola^® pršilo), ki lašajo boleče grlo, zmanjšajo otečenost grla in olajšajo požiranje.

Kot preventivo je lahko koristno uživanje prehranskih dopolnil, ki spodbujajo delovanje imunskega sistema, kot so tista na osnovi ameriškega slamnika in/ali vitaminov, zlasti C in D (Supradyn^® Imuno in Supradyn^® Imuno Boost).

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21146-tonsillitis Dostopano: avgust 2025
• https://nijz.si/nalezljive-bolezni/nalezljive-bolezni-od-a-do-z/streptokokno-vnetje-zrela-streptokokna-angina-faringitis-ali-tonzilitis/ Dostopano: avgust 2025
• Anderson J, Paterek E. Tonsillitis. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544342/ Dostopano: avgust 2025

CH-20250925-81