Miti in dejstva o lajšanju bolečine

MIT: Nova zdravila proti bolečinam so učinkovitejša in hitrejša od aspirina.

DEJSTVO:

V več dvojno slepih, randomiziranih, s placebom nadzorovanih kliničnih preizkušanjih so pokazali, da aspirin hitro in zanesljivo lajša bolečine.1 Rezultati iz kliničnega preizkušanja, nadzorovanega s placebom, v katerem so primerjali aspirin in paracetamol/acetaminofen pri zdravljenju epizodnih tenzijskih glavobolov, kažejo, da 1000 mg aspirina statistično pomembno najučinkoviteje lajša bolečino. Poleg tega je bil pri primerjanju 500 mg paracetamola in 500 mg aspirina aspirin numerično učinkovitejši pri lajšanju bolečine. Pokazali so tudi pomembno razliko med zdravilom aspirin 500 in placebom; pomembne razlike med 500 mg paracetamola in placebom niso opazili.2 Za razliko od drugih zdravil proti bolečinam, ki so na voljo brez recepta, aspirin ni bil učinkovit samo pri lajšanju vsakdanjih bolečin, ampak tudi pri zniževanju povišane telesne temperature3 in zdravljenju vnetij.4 V sistematičnem pregledu učinkovitosti nesteroidnih protivnetnih zdravil skupine Cochrane iz leta 2008 so ugotovili, da je aspirin učinkovit pri lajšanju simptomov bolečin v križu, ki niso povezane z išiasom.5

 

Noben analgetik, ki je na voljo brez recepta, ne presega učinkovitosti aspirina pri lajšanju bolečin, ki vsak dan prizadenejo milijone ljudi. Kadar se uporablja skladno z navodili, acetilsalicilna kislina (ASA), zdravilna učinkovina v aspirinu, ni učinkovita samo pri lajšanju bolečin, temveč tudi znižuje zvišano telesno temperaturo in zdravi vnetja.4 Aspirin, izjemno vsestransko zdravilo, ki ima dokazano pomembne učinke6 na različne vrste bolečine, vključno z glavobolom, migreno, bolečino v grlu, zobobolom, menstrualno bolečino, bolečino v hrbtu ter bolečinami v telesu in sklepih, je varen in učinkovit ter je redko povezan s klinično pomembnimi neželenimi učinki, zlasti kadar se uporablja kratkotrajno, kot je predpisano, za lajšanje bolečin.

 

-------------------------------------------------

 

MIT: Paracetamol/acetaminofen in druga zdravila za lajšanje bolečin, ki so na voljo brez recepta, so varnejša od aspirina.

 

DEJSTVO:

Rezultati več študij,7, 8 vključno s študijo, objavljeno leta 2003 v reviji Journal of Rheumatology, kažejo, da je pri odmerkih, ki so predpisani za uporabo brez recepta, aspirin enako varen glede resnih gastrointestinalnih težav kot acetaminofen/paracetamol in ibuprofen.8 Poleg tega študije kažejo, da ima aspirin pri jemanju zaradi težav, ki so indicirane za uporabo brez recepta (npr. migrenska bolečina ali tenzijski glavobol), zelo malo neželenih učinkov ali pa jih sploh nima. Leta 2004 so v metaanalizi posameznih bolnikov ugotavljali varnost in toleranco za enkratne odmerke 1.000 mg aspirina pri uporabi za značilne bolečine, za katere je indiciran brez recepta, kjer so ugotovili le redke, manj pomembne neželene učinke.7 Znanstveni dokazi, ki podpirajo podobno varnost aspirina in drugih, novejših zdravil proti bolečinam, so omogočili Uradu za zdravila v ZDA (FDA) objaviti oceno tveganja najpogostejših analgetikov, ki so na voljo brez recepta (aspirina, ketoprofena, ibuprofena in naproksena), ki kaže, da s stališča varnosti ni podlage za razlikovanje med temi učinkovinami.

 

----------------------------------

 

MIT: Uporaba aspirina lahko povzroči želodčne težave ali krvavitve.

 

DEJSTVO:

Aspirin, ki dokazano učinkuje na različne vrste bolečine, vključno z glavobolom, migreno, bolečino v grlu, zobobolom, menstrualno bolečino, bolečino v hrbtu ter bolečinami v telesu in sklepih, je varen in učinkovit ter je redko povezan s klinično pomembnimi neželenimi učinki, zlasti kadar se uporablja kratkotrajno, kot je predpisano, za lajšanje bolečin.

 

Študije7, 8 kažejo, da je pri odmerkih, ki so predpisani za uporabo brez recepta za lajšanje bolečin, aspirin enako varen glede resnih gastrointestinalnih težav kot acetaminofen/paracetamol in ibuprofen. Gastrointestinalni neželeni učinki so bili večinoma blagi in so prenehali brez zdravniškega ukrepanja. V redkih primerih so opazili, da se pri posameznikih, ki aspirin jemljejo dalj časa, pojavljajo resnejši neželeni učinki, kot so krvavitve. Čeprav so gastrointestinalni neželeni učinki v preizkušanjih najpogostejši, je pomembno poudariti, da te učinke ob pozornem spremljanju bolnika in sodelovanju zdravnika običajno lahko zdravimo ali odpravimo.

 

Še redkeje se lahko pojavita možganska kap in intrakranialna krvavitev. Vendar so pokazali, da koristi zdravljenja odtehtajo tveganje v primerih dolgotrajne uporabe majhnih odmerkov aspirina za preprečevanje kardiovaskularnih dogodkov pri osebah z večjim tveganjem zanje.

V pregledu, objavljenem v reviji Archives of Internal Medicine, so ugotovili, da so krvavitve diagnosticirali pri manj kot enem odstotku bolnikov (pri 41 od 6300) in da te krvavitve niso bile smrtno nevarne. Pri osebah, ki so jemale aspirin, je bilo 18 odstotkov manj smrti, 20 odstotkov manj možganskih kapi in 30 odstotkov manj srčnih napadov kot pri osebah, ki aspirina niso jemale.9

 

Obsežne zbirke podatkov o sekundarni in primarni preventivi potrjujejo redkost hemoragične možganske kapi; v nobenem izmed šestih pomembnih preizkušanj primarne preventive10, 11, 12, 13, 14, 15 razlika v odstotku bolnikov s hemoragično možgansko kapjo ali intrakranialnimi krvavitvami (pri tistih, ki so prejemali aspirin, v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo) ni dosegla statistično pomembne ravni.

 

Aspirin je eno izmed najbolj preiskovanih zdravil v zgodovini. Njegovo varnost in učinkovitost preverjamo že več kot 100 let. V več kot 200 randomiziranih kliničnih preizkušanjih aspirina, vključno s šestimi objavljenimi pomembnimi preizkušanji, v katerih so pokazali njegovo učinkovitost pri preprečevanju prvih kardiovaskularnih dogodkov, so ocenili več kot 200.000 bolnikov, kar vse kaže na njegovo varnost. Zdravniki po vsem svetu vsako leto priporočajo uporabo aspirina milijonom bolnikov za preprečevanje srčne in drugih ishemičnih kapi.

 

----------------------------------------------

 

MIT: Aspirin in sorodna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) so kriva za smrt približno 16.500 ljudi vsako leto.

 

DEJSTVO:

To ni res. Te številke izhajajo iz zbirke podatkov za vsa nesteroidna protivnetna zdravila in odražajo odmerjanje teh zdravil pri uporabi na recept. V resnici večina ljudi lahko jemlje odmerke aspirina, priporočene za uporabo brez recepta, brez skrbi zaradi gastrointestinalnih neželenih učinkov, če ga uporabljajo skladno z navodili.

 

Novejši podatki iz študij enkratnega odmerka in večkratnih odmerkov7, 8 kažejo, da se pri odmerkih, ki so predpisani za lajšanje bolečin pri uporabi brez recepta, aspirin ne razlikuje bistveno od acetaminofena/paracetamola.

 

V redkih primerih so opazili, da se pri posameznikih, ki aspirin jemljejo dalj časa, pojavljajo resnejši neželeni učinki, kot so krvavitve. Še redkeje se lahko pojavi možganska kap. Vendar so pokazali, da koristi zdravljenja odtehtajo tveganje v primerih dolgotrajne uporabe za preprečevanje kardiovaskularnih dogodkov pri osebah z večjim tveganjem zanje.

 

V pregledu, objavljenem oktobra 2002 v reviji Archives of Internal Medicine, so ugotovili, da so krvavitve diagnosticirali pri manj kot enem odstotku bolnikov (pri 41 od 6300) in da te krvavitve niso bile smrtno nevarne. Pri osebah, ki so jemale aspirin, je bilo 18 odstotkov manj smrti, 20 odstotkov manj možganskih kapi in 30 odstotkov manj srčnih napadov kot pri osebah, ki aspirina niso jemale.9

Obsežne zbirke podatkov o sekundarni in primarni preventivi potrjujejo redkost hemoragične možganske kapi; v nobenem izmed šestih pomembnih preizkušanj primarne preventive10, 11, 12, 13, 14, 15 razlika v odstotku bolnikov s hemoragično možgansko kapjo (pri tistih, ki so prejemali aspirin, v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo) ni dosegla statistično pomembne ravni.

 

--------------------------------------------

 

MIT: V nekaterih poročilih so povezovali acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila s povečanim tveganjem za hipertenzijo. Aspirin je nesteroidno protivnetno zdravilo, zato vas pri njegovi uporabi mora skrbeti zvišan krvni tlak.

 

DEJSTVO:

Ni videti, da aspirin zvišuje krvni tlak. Podatki iz študije Nurses' Health Study kažejo, da so veliki odmerki acetaminofena in nesteroidnih protivnetnih zdravil povezani s povečanim tveganjem za hipertenzijo pri ženskah, vendar te povezave pri aspirinu niso ugotovili.16

 

V resnici na podlagi dveh nedavnih študij17, 18 nekateri raziskovalci verjamejo, da lahko uporaba majhnih odmerkov aspirina dodatno pomaga pri nadzorovanju krvnega tlaka pri nekaterih bolnikih z blago hipertenzijo. V članku, objavljenem v reviji Journal of the American College of Cardiology, so dr. Ramon Hermida in sodelavci poročali, da lahko uporaba aspirina pred spanjem zniža krvni tlak pri bolnikih z nezdravljeno hipertenzijo.7 To področje je treba dodatno raziskati. Prav tako so Forman, glavni avtor današnjega poročila, in sodelavci v nedavni študiji hipertenzije ugotovili, da aspirin ni povečal tveganja za hipertenzijo pri ženskah.18

 

Na vrh strani